L’infertilité et la procréation médicalement assistée
Causes de l’infertilité chez l’homme et la femme, prévention, et techniques de procréation médicalement assistée.
www.ndolomath.comFiche de révision de SVTEEHB : « L’infertilité et la procréation médicalement assistée », proposée par ndolomath.comndolomath
L’infertilité et la procréation médicalement assistée
Module II : Éducation à la santéSéquence 6 : La santé reproductiveSéances 22-23 : Infertilité ; procréation médicalement assistée
💡 Idée principale : un couple est dit infertile s’il n’obtient pas de grossesse après 12 mois de rapports réguliers sans contraception. La cause peut être féminine (trompes bouchées, absence d’ovulation), masculine (spermatozoïdes insuffisants) ou mixte ; les IST mal soignées en sont une cause majeure. La procréation médicalement assistée (insémination, FIV) aide certains couples à avoir un enfant.
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Étapes résumées
Infertilité : absence de grossesse après un an de rapports réguliers non protégés.
Causes chez la femme : trompes obstruées, troubles de l’ovulation, utérus, âge.
Causes chez l’homme : spermatozoïdes peu nombreux, peu mobiles ou absents.
Prévention : éviter et soigner les IST, refuser les avortements clandestins, hygiène de vie.
PMA : stimulation ovarienne, insémination artificielle, fécondation in vitro (FIV).
Situation problème
M. et Mme Tchoupo sont mariés depuis quatre ans à Douala et n’ont pas d’enfant. La belle-famille accuse l’épouse et pousse le mari à prendre une seconde femme. Au CHRACERH de Yaoundé, les examens montrent que Mme Tchoupo a les trompes bouchées après une infection mal soignée, et que M. Tchoupo a peu de spermatozoïdes. Le médecin leur propose une fécondation in vitro.
Consignes :
Relève les problèmes posés.
La belle-famille a-t-elle raison d’accuser seulement l’épouse ? Justifie.
Explique en quoi pourrait consister la fécondation in vitro.
le problèmela famillela naissance
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Compétence visée
Lutter contre les complications liées à l’infertilité.
Objectifs de la leçon
Définir l’infertilité et en citer les causes chez l’homme et la femme.
Proposer des moyens de prévention.
Décrire les principales techniques de procréation médicalement assistée.
L’infertilité et ses causes
1. Infertilité
difficulté pour un couple à obtenir une grossesse après 12 mois de rapports sexuels réguliers sans contraception (6 mois si la femme a plus de 35 ans). La stérilité est une impossibilité définitive.
2. Les principales causes
Document 1 : quelques causes d’infertilité chez la femme et chez l’homme.
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3. Les examens du couple
Examen
Pour qui
Ce qu’il recherche
Spermogramme
homme
nombre, mobilité et forme des spermatozoïdes
Hystérosalpingographie
femme
perméabilité des trompes, forme de l’utérus
Échographie, dosages hormonaux
femme
ovulation, fibromes, kystes
Dépistage des IST
les deux
chlamydia, gonococcie, syphilis…
Prévenir l’infertilité
Des gestes de prévention
Se protéger des IST
Abstinence, fidélité, préservatif ; dépistage et traitement complet des deux partenaires.
Refuser l’avortement clandestin
Il provoque des infections qui bouchent les trompes.
Hygiène de vie
Pas de tabac ni d’alcool en excès, poids normal, éviter la chaleur excessive des testicules.
Consulter à temps
Après un an d’attente, consulter ensemble ; vacciner contre les oreillons.
la préventionla lutte contre le SIDAje me protège
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Combattre les préjugés
L’infertilité est d’origine masculine dans environ un tiers des cas : l’homme doit aussi se faire examiner.
Ce n’est ni une malédiction ni une sorcellerie : c’est un problème médical.
Le soutien de la famille aide le couple ; la violence et la stigmatisation aggravent la souffrance.
La procréation médicalement assistée (PMA)
4. PMA
ensemble des techniques médicales qui aident un couple infertile à concevoir un enfant, en manipulant les gamètes ou l’embryon.
l’embryonles vers de terreles adolescents
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Activité 1 : les étapes d’une fécondation in vitro
La FIV est proposée notamment quand les trompes sont bouchées. Le document 2 en présente les étapes.
Document 2 : les étapes d’une fécondation in vitro (FIV).
Où se fait la fécondation dans la FIV ?
Pourquoi cette technique convient-elle à une femme aux trompes bouchées ?
Ce qu’il faut comprendre : dans la FIV, les ovocytes recueillis par ponction sont mis en contact avec les spermatozoïdes dans une boîte, au laboratoire (in vitro). L’embryon obtenu est cultivé quelques jours puis transféré dans l’utérus. Les trompes ne servent plus : la technique contourne leur obstruction.
5. Les principales techniques
Technique
Principe
Indication
Stimulation de l’ovulation
hormones qui provoquent l’ovulation
femme qui n’ovule pas
Insémination artificielle
sperme préparé déposé dans l’utérus
sperme peu mobile, glaire défavorable
FIV
fécondation au laboratoire puis transfert
trompes bouchées, échec des autres méthodes
ICSI
un spermatozoïde injecté dans l’ovocyte
très peu de spermatozoïdes
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Limites et questions éthiques
Le taux de réussite est d’environ 25 à 35 % par tentative ; la PMA coûte cher.
Risque de grossesses multiples si plusieurs embryons sont transférés.
Elle pose des questions : don de gamètes, embryons congelés, accès pour tous. Elle est encadrée par la loi et la médecine.
Trace écrite : ce que je retiens
À retenir
Un couple est infertile s’il n’a pas de grossesse après 12 mois de rapports réguliers non protégés.
Les causes sont féminines, masculines ou mixtes ; les IST mal soignées sont une cause majeure.
Prévention : se protéger des IST, refuser l’avortement clandestin, hygiène de vie, consulter tôt.
La PMA regroupe la stimulation ovarienne, l’insémination artificielle, la FIV et l’ICSI.
Dans la FIV, la fécondation se fait au laboratoire et l’embryon est transféré dans l’utérus.
je retiensje réfléchisla grossesse
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Vocabulaire à connaître
Infertilitédifficulté à concevoir un enfant.Spermogrammeanalyse du sperme.Inséminationdépôt médical du sperme dans les voies génitales.FIVfécondation in vitro : fécondation hors du corps, au laboratoire.Azoospermieabsence de spermatozoïdes dans le sperme.
Je m’évalue
1. Après combien de temps d’attente parle-t-on d’infertilité ?
2. Cite une cause fréquente de trompes bouchées.
3. Quel examen étudie les spermatozoïdes ?
4. Que signifie FIV ?
Réponses : 12 mois de rapports réguliers · une IST mal soignée (ou un avortement clandestin) · le spermogramme · fécondation in vitro. Le corrigé détaillé et d’autres exercices de ce chapitre sont dans les exercices corrigés.
les spermatozoïdesle spermatozoïdela balance
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Erreurs fréquentes
Accuser toujours la femme : l’homme est en cause dans environ un tiers des cas.
Confondre infertilité (difficulté) et stérilité (impossibilité définitive).
Croire que la FIV fabrique un enfant artificiel : elle utilise les gamètes du couple.
Méthode
Pour choisir une technique de PMA dans un exercice, identifie d’abord l’obstacle (trompes, ovulation, spermatozoïdes), puis propose la technique qui le contourne : ovulation absente → stimulation ; trompes bouchées → FIV ; très peu de spermatozoïdes → ICSI.
Activité d’intégration
Ton oncle et sa femme, à Garoua, n’ont pas d’enfant après cinq ans de mariage. Ils pensent aller voir un marabout. Ta tante a eu une infection génitale mal soignée il y a quelques années ; ton oncle refuse de faire des examens, disant qu’« un homme est toujours fertile ».
Explique-leur ce qu’est l’infertilité et ses causes possibles dans leur cas.
Montre à ton oncle l’intérêt du spermogramme.
Décris une technique de PMA qui pourrait les aider et dis où s’adresser.