Trompes bouchées, absence d’ovulation, spermatozoïdes rares : causes, examens et solutions face à l’infertilité du couple.
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La stérilité
Module II : Éducation à la santéSéquence 11 : La santé reproductiveSéance 65 : Stérilité
💡 Idée principale : un couple est considéré comme infertile après 12 mois de rapports réguliers sans contraception et sans grossesse. Les causes sont féminines, masculines ou mixtes à parts presque égales. Les IST et les avortements clandestins en sont des causes majeures et évitables. Des examens (spermogramme, bilan hormonal, hystérosalpingographie) orientent vers le traitement adapté.
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Étapes résumées
Infertilité : pas de grossesse après 12 mois de rapports réguliers non protégés.
Causes masculines : spermatozoïdes absents, rares, peu mobiles ou anormaux ; varicocèle ; séquelles d’IST.
Traitements : antibiotiques, chirurgie, stimulation hormonale, PMA ; prévention par la lutte contre les IST.
Situation problème
À Bamenda, M. et Mme Ngwa sont mariés depuis 3 ans sans enfant. La belle-famille accuse l’épouse et parle déjà d’une « seconde femme ». Le médecin demande des examens aux deux : un spermogramme pour le mari et une radiographie des trompes pour l’épouse. Le spermogramme révèle très peu de spermatozoïdes, dont la plupart sont immobiles ; le mari avait eu une infection génitale mal soignée.
Consignes :
Relève le problème posé et l’erreur de la belle-famille.
Pourquoi le médecin examine-t-il les deux conjoints ?
Quelles peuvent être les causes de la stérilité du couple ?
le problèmela famillela naissance
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Compétence visée
Lutter contre la stérilité en identifiant ses causes, les examens à réaliser et les moyens de prévention.
Objectifs de la leçon
Définir la stérilité et l’infertilité du couple.
Identifier les causes féminines et masculines de la stérilité.
Interpréter un spermogramme et proposer des moyens de prévention et de traitement.
Définitions et fréquence
Infertilité ou stérilité ?
Infertilité
Difficulté à concevoir après 12 mois d’essais (6 mois après 35 ans). Elle est souvent temporaire et traitable.
≠
Stérilité
Impossibilité définitive de concevoir naturellement (ex. : absence totale de spermatozoïdes, trompes détruites).
1. Un problème fréquent
Selon l’OMS, environ 1 personne sur 6 dans le monde connaît une infertilité au cours de sa vie. En Afrique centrale, l’infertilité dite « secondaire » (après une première grossesse) est particulièrement fréquente, souvent à cause d’infections mal soignées.
Exemple : au Cameroun, la pression sociale pèse souvent sur la femme alors que l’homme est en cause dans près d’un cas sur deux.
l’objectifl’énergie du ventles vers de terre
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Les causes féminines
Activité 1 : les obstacles dans l’appareil génital féminin
Le document 1 localise les principales causes de stérilité chez la femme.
Document 1 : appareil génital féminin (vue de face) et sites des principales causes de stérilité.
Pourquoi une trompe bouchée empêche-t-elle la grossesse ?
Quelles infections peuvent boucher les trompes ?
Ce qu’il faut comprendre : la fécondation a lieu dans la trompe : si elle est bouchée, l’ovocyte et les spermatozoïdes ne se rencontrent pas. Les IST (chlamydia, gonococcie) et les infections après un avortement clandestin laissent des cicatrices qui obstruent les trompes. L’absence d’ovulation (SOPK, troubles hormonaux, stress, maigreur), les fibromes, l’endométriose et une glaire hostile sont d’autres causes.
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2. Les examens chez la femme
Examen
Ce qu’il recherche
Courbe de température
présence et date de l’ovulation (plateau thermique)
perméabilité des trompes et forme de l’utérus (radiographie avec produit de contraste)
les hormonesl’ovocytele cycle
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Les causes masculines
Activité 2 : lire un spermogramme
Le spermogramme analyse le sperme recueilli après 3 à 5 jours d’abstinence. Le document 2 montre un spermatozoïde normal et des formes anormales ; le tableau compare les résultats de M. Ngwa aux valeurs de référence (OMS).
Document 2 : structure d’un spermatozoïde normal et formes anormales.
Compare les résultats de M. Ngwa aux valeurs de référence.
Nomme ses anomalies et explique pourquoi elles réduisent la fertilité.
Ce qu’il faut comprendre : M. Ngwa a une oligospermie (trop peu de spermatozoïdes) et une asthénospermie (spermatozoïdes peu mobiles) : peu de spermatozoïdes atteignent la trompe. Une tête anormale (tératospermie) empêche la fécondation ; l’absence totale de spermatozoïdes est une azoospermie. Les IST, les oreillons (orchite), la varicocèle, la chaleur, l’alcool, le tabac et certains pesticides abîment la spermatogenèse.
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3. Spermogramme de M. Ngwa
Paramètre
Valeur de référence (OMS)
M. Ngwa
Volume
≥ 1,4 mL
2,5 mL
Concentration
≥ 16 millions/mL
4 millions/mL
Mobilité progressive
≥ 30 %
10 %
Formes normales
≥ 4 %
5 %
Prévenir et traiter
Solutions selon la cause
Infections
Antibiotiques pour les deux partenaires, dès les premiers signes (écoulement, douleurs).
Ovulation absente
Stimulation ovarienne (citrate de clomifène, FSH), traitement du SOPK, perte de poids.
Obstacles
Chirurgie des fibromes, de la varicocèle, réparation des trompes.
PMA
Insémination, FIV, ICSI quand les autres traitements échouent.
le volumel’éprouvettela solution
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Prévention
Se protéger des IST (préservatif, fidélité) et traiter tôt toute infection génitale.
Éviter les avortements clandestins : utiliser une contraception adaptée.
Vacciner contre les oreillons quand c’est possible ; éviter alcool, tabac, drogues et dopage.
Consulter en couple, sans chercher de coupable : l’infertilité est un problème médical.
Trace écrite : ce que je retiens
À retenir
Un couple est infertile après 12 mois sans grossesse malgré des rapports réguliers non protégés.
Les causes sont féminines, masculines ou mixtes à parts presque égales : on examine les deux conjoints.
Le spermogramme, les dosages hormonaux et l’hystérosalpingographie orientent le diagnostic.
Prévention : lutte contre les IST et les avortements clandestins ; traitements médicaux, chirurgicaux ou PMA.
je retiensla préventionla lutte contre le SIDA
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Vocabulaire à connaître
Infertilitédifficulté d’un couple à concevoir après 12 mois.Spermogrammeanalyse du nombre, de la mobilité et de la forme des spermatozoïdes.Azoospermieabsence totale de spermatozoïdes dans le sperme.Hystérosalpingographieradiographie de l’utérus et des trompes.Varicocèledilatation des veines du testicule, qui le réchauffe.
Je m’évalue
1. Au bout de combien de temps parle-t-on d’infertilité ?
2. Quelle est une cause fréquente de trompes bouchées ?
3. Comment appelle-t-on un sperme avec trop peu de spermatozoïdes ?
4. Pourquoi faut-il examiner les deux conjoints ?
Réponses : après 12 mois sans grossesse · les IST et les infections après avortement · une oligospermie · l’homme est en cause dans près d’un cas sur deux. Le corrigé détaillé et d’autres exercices de ce chapitre sont dans les exercices corrigés.
je réfléchisles spermatozoïdesle spermatozoïde
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Erreurs fréquentes
Accuser systématiquement la femme : l’homme est en cause dans environ la moitié des cas.
Confondre impuissance (trouble de l’érection) et stérilité (absence de spermatozoïdes fécondants).
Croire qu’un homme qui a déjà eu un enfant ne peut pas devenir stérile.
Méthode
Pour analyser un spermogramme : compare chaque paramètre à la valeur de référence, nomme l’anomalie (oligo-, asthéno-, térato-, azoospermie), puis relie-la à une cause possible et à une solution.
Activité d’intégration
Le club santé du lycée de Bertoua prépare une causerie pour la Journée de la femme. Statistiques de l’hôpital local : sur 100 couples consultant pour infertilité, 38 ont une cause féminine (dont 25 trompes bouchées), 34 une cause masculine, 20 des causes mixtes, 8 sans cause trouvée. Les deux tiers des patients ont des antécédents d’IST.
Exploite ces chiffres pour montrer que la stérilité n’est pas « une affaire de femme ».
Explique le lien entre IST et stérilité chez la femme et chez l’homme.
Propose quatre messages de prévention pour la causerie.