Pilule, implant, préservatif, FIV : utiliser les hormones et la médecine pour choisir le moment d’avoir un enfant.
www.ndolomath.comFiche de révision de SVTEEHB : « La maîtrise de la reproduction », proposée par ndolomath.comndolomath
La maîtrise de la reproduction
Module II : Éducation à la santéSéquence 11 : La santé reproductiveSéance 63 : Maîtrise de la reproduction par la régulation du taux des hormones sexuelles
💡 Idée principale : connaître la régulation hormonale permet de maîtriser la reproduction. Les contraceptifs hormonaux (pilule, implant, injection) exercent un rétrocontrôle négatif qui empêche le pic de LH et donc l’ovulation. À l’inverse, la procréation médicalement assistée (stimulation ovarienne, insémination, FIV) aide les couples qui n’arrivent pas à avoir d’enfant.
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Étapes résumées
La pilule combinée apporte œstrogène + progestatif de synthèse : rétrocontrôle négatif, pas de pic de LH, pas d’ovulation.
Les progestatifs seuls (micropilule, implant, injection) épaississent la glaire et bloquent souvent l’ovulation.
Le préservatif est la seule méthode qui protège aussi des IST et du VIH.
La PMA stimule l’ovulation (FSH) ou réalise la fécondation hors du corps (FIV).
Situation problème
Au centre de santé de la Cité Verte à Yaoundé, une sage-femme reçoit deux femmes le même jour. Mme Nkolo, 26 ans, mère de deux enfants, veut « espacer les naissances » et hésite entre la pilule et l’implant. Mme Abessolo, 34 ans, essaie d’avoir un enfant depuis 4 ans : on lui propose une stimulation ovarienne, puis peut-être une fécondation in vitro.
Consignes :
Relève les deux problèmes posés.
Comment une pilule peut-elle empêcher une grossesse ?
Comment la médecine peut-elle aider Mme Abessolo ?
le problèmeje réfléchisla contraception
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Compétence visée
Lutter contre les troubles liés à la régulation des hormones sexuelles et contribuer à une parenté responsable par la maîtrise de la reproduction.
Objectifs de la leçon
Expliquer le mode d’action des contraceptifs hormonaux.
Comparer les principales méthodes de contraception.
Décrire les techniques de procréation médicalement assistée.
La contraception hormonale
Activité 1 : comment agit la pilule ?
Le document 1 compare le taux de LH d’une femme au cours d’un cycle naturel et pendant la prise d’une pilule combinée (œstrogène + progestatif de synthèse, 21 jours sur 28).
Document 1 : taux de LH sans et avec pilule combinée.
Qu’est-ce qui disparaît sous pilule ?
Explique, à l’aide des rétrocontrôles, pourquoi la femme n’ovule pas.
Ce qu’il faut comprendre : les hormones de synthèse maintiennent un taux constant et modéré qui exerce un rétrocontrôle négatif permanent sur l’hypothalamus et l’hypophyse : la FSH reste basse (pas de follicule mûr) et il n’y a pas de pic de LH, donc pas d’ovulation. De plus, la glaire devient épaisse et l’endomètre impropre à la nidation. À l’arrêt (7 jours), la chute des hormones provoque des saignements.
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1. Les principales méthodes de contraception
Méthode
Mode d’action
Remarques
Pilule combinée
bloque l’ovulation (rétrocontrôle négatif)
efficace si prise chaque jour
Micropilule, implant, injection
progestatif : glaire épaisse, ovulation souvent bloquée
l’implant dure 3 à 5 ans
Dispositif intra-utérin (DIU)
empêche la nidation (et gêne les spermatozoïdes)
posé par un soignant, dure 5 à 10 ans
Préservatif masculin ou féminin
barrière mécanique
protège aussi des IST et du VIH
Méthodes naturelles
abstinence pendant la période féconde (température, glaire)
peu fiables si les cycles sont irréguliers
Contraception d’urgence
fort progestatif : retarde ou bloque l’ovulation
dans les 72 h, jamais en routine
À savoir
Aucune méthode hormonale ne protège contre les IST : en cas de doute, double protection (préservatif + autre méthode).
Le choix se fait avec un professionnel de santé, qui recherche les contre-indications (tabac, hypertension, caillots).
le cyclel’ovocytela prévention
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La procréation médicalement assistée (PMA)
Les techniques de PMA
1
Stimulation ovarienne
Comprimés (citrate de clomifène) ou injections de FSH pour faire mûrir un ou plusieurs follicules ; une injection d’hCG ou de LH déclenche l’ovulation.
2
Insémination artificielle
Le sperme préparé est déposé directement dans l’utérus au moment de l’ovulation.
3
Fécondation in vitro (FIV)
La fécondation a lieu au laboratoire, puis l’embryon est transféré dans l’utérus.
4
ICSI
Un seul spermatozoïde est injecté dans l’ovocyte : utile quand les spermatozoïdes sont rares ou peu mobiles.
les spermatozoïdesles hormonesle spermatozoïde
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Activité 2 : les étapes d’une FIV
Le document 2 résume le déroulement d’une fécondation in vitro avec transfert d’embryon (FIVETE).
Document 2 : les cinq étapes de la fécondation in vitro.
Pourquoi stimule-t-on les ovaires avant la ponction ?
Dans quels cas de stérilité la FIV est-elle indiquée ?
Ce qu’il faut comprendre : la stimulation par la FSH fait mûrir plusieurs follicules à la fois : on recueille plusieurs ovocytes et on augmente les chances de réussite. La FIV contourne un obstacle : trompes bouchées, spermatozoïdes peu nombreux (avec ICSI), stérilité inexpliquée. Au Cameroun, ces techniques sont pratiquées dans quelques centres spécialisés, notamment à Yaoundé et à Douala.
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Questions éthiques
Que faire des embryons non transférés (congelés) ?
Le coût élevé rend la PMA inaccessible à beaucoup de couples.
Grossesses multiples (jumeaux, triplés) plus fréquentes et plus risquées.
Trace écrite : ce que je retiens
À retenir
Les contraceptifs hormonaux exercent un rétrocontrôle négatif sur le complexe hypothalamo-hypophysaire.
Sous pilule combinée, il n’y a pas de pic de LH, donc pas d’ovulation ; la glaire et l’endomètre deviennent défavorables.
Implant, injection et micropilule contiennent un progestatif seul ; le DIU empêche la nidation.
Le préservatif est la seule méthode qui protège aussi des IST.
La PMA comprend la stimulation ovarienne, l’insémination artificielle, la FIV et l’ICSI.
je retiensle cortexl’embryon
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Vocabulaire à connaître
Contraceptionensemble des moyens qui empêchent temporairement une grossesse.Progestatifmolécule de synthèse qui agit comme la progestérone.Nidationimplantation de l’embryon dans l’endomètre.FIVfécondation in vitro : fécondation réalisée au laboratoire.Stimulation ovariennetraitement hormonal qui provoque la maturation de follicules.
Je m’évalue
1. Pourquoi n’y a-t-il pas d’ovulation sous pilule combinée ?
2. Quelle méthode protège à la fois des grossesses et des IST ?
3. Que signifie FIV ?
4. Quelle hormone injecte-t-on pour faire mûrir plusieurs follicules ?
Réponses : rétrocontrôle négatif : pas de pic de LH · le préservatif · fécondation in vitro · la FSH. Le corrigé détaillé et d’autres exercices de ce chapitre sont dans les exercices corrigés.
la naissancela grossessele bananier
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Erreurs fréquentes
Croire que la pilule « tue » les ovules : elle empêche leur libération.
Penser que la contraception rend stérile : la fertilité revient après l’arrêt.
Confondre contraception d’urgence et avortement : elle agit avant la fécondation.
Méthode
Pour expliquer le mode d’action d’un contraceptif hormonal : précise les hormones apportées, indique leur effet sur le complexe hypothalamo-hypophysaire (rétrocontrôle), puis la conséquence sur l’ovaire (ovulation), la glaire et l’endomètre.
Activité d’intégration
Dans un club santé du lycée de Mbouda, un élève affirme : « La pilule rend stérile, le préservatif suffit pour tout, et la FIV c’est pour fabriquer des bébés-éprouvettes artificiels. » Le professeur demande à la classe de préparer une réponse scientifique.
Réfute la première affirmation à l’aide du mécanisme d’action de la pilule.
Montre l’intérêt et les limites du préservatif par rapport aux autres méthodes.
Explique ce qu’est réellement la FIV et pour quels couples elle est utile.