Comment les reins nettoient le sang et fabriquent l’urine, et comment éviter l’insuffisance rénale qui mène à la dialyse.
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Les reins et l’insuffisance rénale
Module II : Éducation à la santéCatégorie d’actions : Lutte contre les insuffisances rénalesClasse : 2nde C
💡 Idée principale : l’appareil urinaire comprend deux reins, deux uretères, la vessie et l’urètre. Les reins filtrent le sang grâce à leurs néphrons et éliminent les déchets (urée) dans l’urine tout en réglant l’eau et les sels du corps. L’insuffisance rénale, due surtout à l’hypertension, au diabète et à l’automédication, se prévient par une bonne hygiène de vie et des contrôles réguliers.
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Étapes résumées
Appareil urinaire : reins, uretères, vessie, urètre ; les reins reçoivent le sang par l’artère rénale.
Le néphron filtre le plasma (180 L/jour), réabsorbe l’utile (eau, glucose, sels) et rejette l’urine (1,5 L/jour).
Rôles : élimination des déchets (urée, créatinine), équilibre de l’eau et des sels, tension artérielle.
Insuffisance rénale : les reins ne filtrent plus ; causes : hypertension, diabète, médicaments, infections.
Prévention : boire, limiter sel et automédication, surveiller tension et glycémie ; traitement : dialyse, greffe.
le reinles reinsla tension
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Situation problème
À Bafoussam, M. Fotso, 52 ans, hypertendu, ne prend pas régulièrement ses médicaments. Pour ses douleurs de dos, il avale chaque jour des anti-inflammatoires achetés au marché et des décoctions de racines. Depuis quelques mois, ses pieds gonflent, il urine peu et se sent très fatigué. Le médecin lui annonce une insuffisance rénale et parle de dialyse.
Consignes :
Relève le problème posé.
Quel est le rôle des reins dans l’organisme ?
Quelles erreurs de M. Fotso ont pu abîmer ses reins ?
Compétence visée
Lutter contre les insuffisances rénales en adoptant des comportements qui protègent les reins.
Objectifs de la leçon
Décrire la structure de l’appareil urinaire.
Expliquer le rôle de l’appareil urinaire dans la formation de l’urine.
Identifier les causes, les symptômes et les conséquences de l’insuffisance rénale ; proposer des moyens de prévention.
le problèmel’objectifje réfléchis
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Structure de l’appareil urinaire
Activité 1 : l’appareil urinaire
Le document 1 présente l’appareil urinaire humain et ses relations avec les gros vaisseaux sanguins.
Document 1 : l’appareil urinaire (vue de face, simplifiée).
Cite les organes de l’appareil urinaire.
Par quel vaisseau le sang arrive-t-il au rein ? Par lequel repart-il ?
Ce qu’il faut comprendre : l’appareil urinaire comprend deux reins (organes en forme de haricot, situés en arrière de l’abdomen), deux uretères qui conduisent l’urine à la vessie (réservoir) et l’urètre qui l’évacue. Chaque rein reçoit le sang par l’artère rénale et le renvoie, épuré, par la veine rénale. Il reçoit environ un quart du sang éjecté par le cœur.
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Rôle de l’appareil urinaire
Activité 2 : plasma et urine
Constituant (g/L)
Plasma
Urine
Eau
910
950
Protéines
70
0
Glucose
1
0
Sodium (Na⁺)
3,3
3,5
Urée
0,3
20
Créatinine
0,01
1,5
Document 2 : composition comparée du plasma et de l’urine d’une personne en bonne santé.
Quels constituants du plasma sont absents de l’urine ?
Quels constituants sont plus concentrés dans l’urine ? Conclus.
Ce qu’il faut comprendre : l’urine ne contient ni protéines ni glucose : ils sont retenus ou récupérés par le rein. Elle est beaucoup plus riche en urée (environ 60 fois) et en créatinine : le rein concentre les déchets et les élimine. Présence de glucose ou de protéines dans l’urine = signe de maladie (diabète, atteinte rénale).
la glycémiele glucoseles protéines
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1. Le néphron, unité fonctionnelle du rein
Document 3 : les trois étapes de la formation de l’urine dans un néphron.
La formation de l’urine
1
Filtration
Au niveau du glomérule, l’eau et les petites molécules du plasma passent dans la capsule (urine primitive : 180 L/jour). Les cellules et les protéines restent dans le sang.
2
Réabsorption
Le long du tubule, l’eau (99 %), le glucose (100 %) et la plupart des sels retournent dans le sang.
3
Sécrétion
Certaines substances (ions, médicaments) passent directement du sang vers le tubule.
4
Excrétion
L’urine définitive (≈ 1,5 L/jour) gagne le bassinet, l’uretère et la vessie.
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Les rôles du rein
Épurer
Éliminer l’urée, l’acide urique, la créatinine, les médicaments.
Équilibrer
Régler la quantité d’eau et de sels de l’organisme.
Régler la tension
En ajustant le volume du sang.
Produire
Une hormone qui stimule la fabrication des globules rouges.
Les insuffisances rénales
2
Insuffisance rénale
diminution importante de la capacité des reins à filtrer le sang. Elle est aiguë (brutale, souvent réversible) ou chronique (lente, définitive).
Exemple : au Cameroun, l’hypertension et le diabète en sont les premières causes.
le sangles hématiesla tension artérielle
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infections urinaires mal soignées, calculs, drépanocytose
nausées, démangeaisons, perte d’appétit
sans traitement : mort
Prévention et traitement
Protéger ses reins
Boire 1,5 à 2 L d’eau par jour, plus en cas de chaleur ou d’effort.
Limiter le sel, le sucre et l’alcool ; manger équilibré ; faire du sport.
Éviter l’automédication, les décoctions inconnues et les produits « miracles ».
Faire contrôler régulièrement sa tension, sa glycémie et ses urines (bandelette), surtout après 40 ans.
Soigner rapidement les infections urinaires et le paludisme.
le cortexle cœurla tisane
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4. Le traitement de l’insuffisance rénale chronique terminale
Document 4 : principe de l’hémodialyse.
5. Dialyse et greffe
Quand les reins ne fonctionnent presque plus, on remplace leur travail par l’hémodialyse : le sang passe dans un filtre artificiel qui retire l’urée, l’eau et les sels en excès. La greffe de rein (d’un donneur compatible) permet de vivre sans dialyse. Ces traitements sont longs et coûteux : la prévention reste la meilleure arme.
Trace écrite : ce que je retiens
À retenir
L’appareil urinaire comprend deux reins, deux uretères, la vessie et l’urètre.
Le néphron forme l’urine par filtration, réabsorption et sécrétion.
Les reins éliminent les déchets (urée), règlent l’eau, les sels et la tension artérielle.
L’insuffisance rénale est due surtout à l’hypertension, au diabète, à l’automédication et aux infections.
On la prévient en buvant assez, en limitant le sel et les médicaments sans ordonnance ; on la traite par dialyse ou greffe.
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Vocabulaire à connaître
Néphronunité microscopique du rein qui fabrique l’urine.Uréedéchet azoté produit par le foie, éliminé par les reins.Glomérulepeloton de capillaires où le sang est filtré.Dialyseépuration artificielle du sang.Œdèmegonflement dû à l’accumulation d’eau dans les tissus.
Je m’évalue
1. Quel conduit relie le rein à la vessie ?
2. Quel déchet est 60 fois plus concentré dans l’urine que dans le plasma ?
3. Cite les trois étapes de la formation de l’urine.
4. Cite deux causes d’insuffisance rénale.
Réponses : l’uretère · l’urée · filtration, réabsorption, sécrétion · hypertension, diabète, automédication…. Le corrigé détaillé et d’autres exercices de ce chapitre sont dans les exercices corrigés.
je retiensle recyclageles déchets
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Erreurs fréquentes
Confondre uretère (rein → vessie) et urètre (vessie → extérieur).
Croire que boire très peu « repose » les reins : ils ont besoin d’eau pour éliminer les déchets.
Penser que les produits « naturels » sont toujours sans danger pour les reins.
Méthode
Pour comparer deux compositions (plasma/urine) : classe les constituants en trois groupes (absents de l’urine, autant, plus concentrés), puis explique chaque groupe par une étape du fonctionnement du rein.
Activité d’intégration
Dans ton quartier à Yaoundé, beaucoup de personnes âgées sont hypertendues et achètent des comprimés contre la douleur au bord de la route. Le centre de santé organise une journée de dépistage gratuite de l’insuffisance rénale.
Explique à ces personnes le rôle des reins et la formation de l’urine.
Montre comment l’hypertension et l’automédication peuvent conduire à l’insuffisance rénale.