Dépistage, antirétroviraux, accouchement sécurisé : comment éviter la transmission du VIH de la mère à l’enfant.
www.ndolomath.comFiche de révision de SVTEEHB : « Le VIH/sida et la grossesse », proposée par ndolomath.comndolomath
Le VIH/sida et la grossesse
Module II : L’éducation à la santéSéquence 6 : La santé reproductiveSéance 28 : Le VIH/Sida et grossesse
💡 Idée principale : le VIH est un virus qui détruit les lymphocytes T4 et conduit, sans traitement, au sida. Une femme enceinte séropositive peut le transmettre à son enfant pendant la grossesse, l’accouchement ou l’allaitement. Grâce à la PTME (prévention de la transmission mère-enfant) — dépistage, antirétroviraux, accouchement en maternité, suivi du bébé — le risque passe de 20 à 45 % à moins de 2 %.
Fiche de révision de SVTEEHB : « Le VIH/sida et la grossesse », proposée par ndolomath.comndolomath
Étapes résumées
Le VIH se transmet par voie sexuelle, sanguine et de la mère à l’enfant.
Il détruit les LT4 : les défenses s’effondrent et des maladies opportunistes apparaissent (sida).
PTME : dépistage prénatal, ARV à vie pour la mère, accouchement sécurisé, ARV et suivi du bébé.
Le dépistage du couple et le préservatif protègent aussi le partenaire.
Situation problème
Lors de sa première consultation prénatale au centre de santé de Mokolo, Hawa, enceinte de trois mois, accepte le test de dépistage : elle est séropositive au VIH. Effondrée, elle pense que son bébé sera forcément malade et veut cacher la nouvelle à son mari. La sage-femme la rassure : « Si tu suis bien le programme, ton enfant peut naître sans le virus. »
Consignes :
Relève le problème posé.
Par quelles voies Hawa pourrait-elle transmettre le VIH à son bébé ?
Que contient, selon toi, le « programme » dont parle la sage-femme ?
le problèmela naissancela lutte contre le sida
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Compétence visée
Contribuer à la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant et lutter contre la stigmatisation.
Objectifs de la leçon
Décrire le VIH et son action sur l’organisme.
Citer les moments de la transmission mère-enfant.
Expliquer les mesures de la PTME.
Le VIH et le sida
Activité 1 : la structure du VIH
Le document 1 est un schéma du virus de l’immunodéficience humaine, observé au microscope électronique.
Document 1 : structure du VIH.
Quel est le matériel génétique du VIH ?
Grâce à quelle protéine le virus reconnaît-il sa cellule cible ?
Ce qu’il faut comprendre : le VIH est un très petit virus (≈ 0,1 µm) formé d’une enveloppe portant des protéines gp120, d’une capside contenant son ARN et une enzyme, la transcriptase inverse. La gp120 se fixe sur les lymphocytes T4 ; le virus y pénètre, s’y multiplie et les détruit. Le système immunitaire s’affaiblit progressivement.
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Évolution de l’infection sans traitement
1
Primo-infection
Quelques semaines après la contamination : fièvre, ganglions, comme une grippe.
2
Phase sans symptômes
Plusieurs années : la personne paraît en bonne santé mais peut transmettre le virus.
3
Sida
Les LT4 sont effondrés : maladies opportunistes (tuberculose, diarrhées, mycoses, pneumonies).
Modes de transmission du VIH
Sexuelle : rapports non protégés avec une personne infectée (voie la plus fréquente).
Sanguine : objets tranchants souillés (lames, aiguilles), transfusion non contrôlée.
Le VIH ne se transmet pas par la poignée de main, les moustiques, le partage du repas ou des toilettes.
les microbesle VIHle ruban rouge
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La transmission de la mère à l’enfant
Activité 2 : les trois moments à risque
Le document 2 présente les moments où le VIH peut passer de la mère à son enfant, et les risques en l’absence de toute prévention.
Document 2 : moments et risques de transmission mère-enfant.
À quel moment le risque est-il le plus élevé ?
Pourquoi le risque diminue-t-il fortement avec la PTME ?
Ce qu’il faut comprendre : le virus peut traverser le placenta pendant la grossesse, passer lors de l’accouchement (contact avec le sang et les sécrétions maternels, moment le plus risqué) ou par le lait maternel. Sans prévention, 20 à 45 % des enfants nés de mères séropositives sont infectés. Les antirétroviraux rendent la charge virale de la mère indétectable : le risque tombe sous 2 %.
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La prévention de la transmission mère-enfant (PTME)
Les étapes de la PTME
1
Dépistage prénatal
Test proposé à toute femme enceinte dès la 1re consultation (CPN), et au partenaire.
2
Traitement de la mère
Antirétroviraux (ARV) dès le diagnostic et à vie, avec un suivi régulier.
3
Accouchement sécurisé
En maternité, avec du personnel qualifié ; pas de rupture prolongée des membranes.
4
Protection du bébé
Sirop d’ARV dès la naissance pendant quelques semaines, test à 6 semaines puis à 18 mois.
5
Alimentation
Allaitement maternel exclusif 6 mois sous ARV, ou alimentation de substitution selon les conseils.
les médicamentsla grossessele dépistage
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Accompagner sans rejeter
Encourager le dépistage du couple et le partage du résultat avec le partenaire, avec l’aide du personnel de santé.
Utiliser le préservatif pour protéger le partenaire et éviter une réinfection.
La stigmatisation pousse à cacher la maladie et à abandonner le traitement : soutenons les personnes vivant avec le VIH.
Le dépistage et les ARV sont gratuits dans les formations sanitaires agréées du Cameroun.
Trace écrite : ce que je retiens
À retenir
Le VIH détruit les lymphocytes T4 et conduit, sans traitement, au sida.
Il se transmet par voie sexuelle, sanguine et de la mère à l’enfant.
La transmission mère-enfant a lieu pendant la grossesse, l’accouchement et l’allaitement.
PTME : dépistage prénatal, ARV pour la mère, accouchement en maternité, ARV et suivi du bébé.
Avec la PTME, le risque passe de 20 – 45 % à moins de 2 %.
je retiensla préventionle cortex
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Vocabulaire à connaître
VIHvirus de l’immunodéficience humaine.Sidastade avancé de l’infection par le VIH.Séropositifpersonne dont le sang contient des anticorps anti-VIH.ARVmédicaments antirétroviraux qui bloquent la multiplication du virus.PTMEprévention de la transmission mère-enfant du VIH.
Je m’évalue
1. Quelles cellules le VIH détruit-il ?
2. Cite les trois moments de transmission mère-enfant.
3. Quel traitement réduit le risque de transmission ?
4. Avec la PTME, quel est le risque pour le bébé ?
Réponses : les lymphocytes T4 · grossesse, accouchement, allaitement · les antirétroviraux (ARV) · moins de 2 %. Le corrigé détaillé et d’autres exercices de ce chapitre sont dans les exercices corrigés.
je réfléchisle virusl’embryon
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Erreurs fréquentes
Croire qu’un enfant de mère séropositive est forcément infecté.
Penser que le moustique transmet le VIH.
Arrêter les ARV dès qu’on se sent mieux : le traitement est à vie.
Méthode
Pour répondre à une question de prévention, organise ta réponse chronologiquement (avant, pendant, après l’événement) et justifie chaque mesure par le mécanisme qu’elle bloque (ARV → baisse de la charge virale ; maternité → moins de contact avec le sang…).
Activité d’intégration
Dans un village du Nyong-et-Kéllé, une rumeur dit que « les femmes séropositives ne doivent jamais avoir d’enfant ». Mme Mbock, séropositive et sous ARV depuis deux ans, désire un enfant avec son mari, qui est séronégatif.
Explique pourquoi cette rumeur est fausse.
Présente les mesures qui permettront à Mme Mbock d’avoir un enfant non infecté.
Indique comment protéger son mari et rédige un message contre la stigmatisation.