Hypertension, diabète, automédication : les reins s’abîment souvent en silence. Comment reconnaître, soigner et prévenir l’insuffisance rénale ?
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Les insuffisances rénales
Module II : L’éducation à la santéSéquence 4 : L’excrétion urinaireSéance 21 : Insuffisances rénales
💡 Idée principale : l’insuffisance rénale est la diminution ou l’arrêt du travail de filtration des reins : les déchets (urée, créatinine), l’eau et les sels s’accumulent dans le sang. Elle peut être aiguë (brutale, souvent réversible) ou chronique (lente, définitive). Ses principales causes sont l’hypertension, le diabète et l’automédication. Au stade terminal, il faut une dialyse ou une greffe.
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Étapes résumées
Insuffisance rénale : les reins ne filtrent plus assez ; urée et créatinine augmentent dans le sang.
Aiguë (déshydratation, intoxication) ou chronique (HTA, diabète, néphropathies).
Signes : œdèmes, urines rares, fatigue, nausées, hypertension ; souvent silencieuse au début.
Traitement : régime, médicaments, puis hémodialyse ou greffe de rein.
Prévention : contrôler tension et glycémie, éviter l’automédication, bien s’hydrater.
Situation problème
M. Ndjock, 48 ans, chauffeur à Douala, est hypertendu depuis dix ans mais prend rarement ses médicaments. Pour ses maux de dos, il achète des comprimés « contre la douleur » au marché et boit des décoctions. Depuis quelques semaines, ses chevilles gonflent, il urine peu et se sent très fatigué. Les analyses montrent une créatinine très élevée : le médecin parle d’« insuffisance rénale » et de dialyse.
Consignes :
Relève le problème posé.
Quels comportements de M. Ndjock ont pu abîmer ses reins ?
Qu’est-ce que la dialyse ?
le problèmeles reinsles médicaments
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Compétence visée
Lutter contre les insuffisances rénales en adoptant des comportements qui protègent les reins.
Objectifs de la leçon
Définir l’insuffisance rénale et en distinguer les formes.
Citer ses causes, ses signes et ses conséquences.
Expliquer le principe de la dialyse et proposer des moyens de prévention.
Qu’est-ce qu’une insuffisance rénale ?
1. Définition
L’insuffisance rénale est l’incapacité des reins à filtrer correctement le sang. Les déchets azotés (urée, créatinine), l’eau, le potassium et les acides s’accumulent : c’est une intoxication progressive de l’organisme. On la mesure par le dosage de la créatinine sanguine.
Deux formes d’insuffisance rénale
Aiguë (IRA)
Apparition brutale, en quelques heures ou jours : déshydratation sévère, hémorragie, paludisme grave, intoxication. Souvent réversible si l’on soigne vite.
≠
Chronique (IRC)
Destruction lente et définitive des néphrons, pendant des années, sans douleur. Au stade terminal, les reins ne fonctionnent plus.
l’objectifles hématiesl’énergie du vent
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Causes et signes
Activité 1 : les ennemis des reins
Le document 1 rassemble les principales causes d’insuffisance rénale observées dans les hôpitaux camerounais.
Document 1 : principales causes d’insuffisance rénale.
Quelles sont les deux causes les plus fréquentes de l’insuffisance rénale chronique ?
Quelles causes correspondent à la situation de M. Ndjock ?
Ce qu’il faut comprendre : l’hypertension artérielle et le diabète sont les deux grandes causes : ils abîment les petits vaisseaux des glomérules. S’y ajoutent l’automédication (anti-inflammatoires, antalgiques pris sans contrôle), certaines décoctions toxiques, les infections urinaires répétées, les calculs et certaines maladies héréditaires (drépanocytose). M. Ndjock cumule HTA mal soignée, comprimés du marché et décoctions.
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2. Signes de l’insuffisance rénale
Signe
Explication
Œdèmes (chevilles, visage)
l’eau et le sel ne sont plus éliminés
Urines rares ou absentes
la filtration diminue
Fatigue, pâleur (anémie)
le rein ne stimule plus la production des globules rouges
Nausées, démangeaisons, haleine d’urée
accumulation de déchets dans le sang
Hypertension
excès d’eau et de sel ; elle aggrave à son tour l’atteinte rénale
Au début, l’insuffisance rénale chronique ne fait pas mal : seul un examen de sang (créatinine) ou d’urine (protéines) permet de la découvrir.
le sangle selle sel iodé
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Traitements
Activité 2 : le principe de l’hémodialyse
Lorsque les reins ne fonctionnent presque plus, le sang du malade est épuré par un « rein artificiel ». Le document 2 en montre le principe.
Document 2 : principe de l’hémodialyse.
Quelles substances passent du sang vers le liquide de dialyse ?
Pourquoi les globules et les protéines ne passent-ils pas ?
Ce qu’il faut comprendre : le sang circule dans le dialyseur le long d’une membrane percée de pores très fins ; de l’autre côté circule un liquide propre. L’urée, la créatinine, l’excès de sels et d’eau traversent la membrane vers le liquide, qui est rejeté. Les cellules et les protéines, trop grosses, restent dans le sang. Une séance dure environ 4 heures, 3 fois par semaine, à vie ou jusqu’à une greffe.
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Prise en charge
Régime adapté
Peu de sel, contrôle des boissons, des protéines et des aliments riches en potassium.
Médicaments
Contrôle de la tension, de la glycémie, de l’anémie ; jamais d’automédication.
Hémodialyse
Centres de dialyse des hôpitaux de Yaoundé, Douala, Garoua, Bafoussam…
Greffe de rein
Le meilleur traitement : un rein compatible d’un donneur, souvent un proche.
Prévention
Protéger ses reins
Faire contrôler sa tension artérielle et sa glycémie régulièrement après 40 ans, et prendre son traitement chaque jour.
Ne jamais prendre de médicaments ou de « médicaments de la rue » sans avis médical.
Boire suffisamment d’eau potable, surtout en cas de chaleur, de diarrhée ou de fièvre.
Soigner rapidement les infections urinaires, le paludisme et les angines.
Réduire le sel, le sucre, l’alcool ; arrêter le tabac ; pratiquer une activité physique.
au Camerounla glycémiela tension
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Trace écrite : ce que je retiens
À retenir
L’insuffisance rénale est la diminution de la capacité des reins à filtrer le sang.
Elle est aiguë (brutale, souvent réversible) ou chronique (lente, définitive).
Causes principales : hypertension, diabète, automédication, déshydratation, infections, calculs.
Signes : œdèmes, urines rares, fatigue, anémie, HTA ; diagnostic par la créatinine sanguine.
Traitement : régime, médicaments, hémodialyse, greffe ; la prévention reste essentielle.
Vocabulaire à connaître
Insuffisance rénaledéfaut de filtration des reins.Créatininedéchet musculaire dont le taux sanguin mesure le travail des reins.Hémodialyseépuration du sang par un appareil (rein artificiel).Œdèmegonflement dû à une accumulation d’eau dans les tissus.Automédicationprise de médicaments sans avis médical.
je retiensle cœurle cortex
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Je m’évalue
1. Cite deux causes fréquentes d’insuffisance rénale chronique.
2. Quel examen sanguin révèle une insuffisance rénale ?
3. Combien de séances de dialyse par semaine ?
4. Donne deux gestes de prévention.
Réponses : l’hypertension et le diabète · le dosage de la créatinine · trois séances d’environ 4 heures · contrôler sa tension, éviter l’automédication. Le corrigé détaillé et d’autres exercices de ce chapitre sont dans les exercices corrigés.
Erreurs fréquentes
Attendre d’avoir mal pour consulter : l’insuffisance rénale chronique est longtemps silencieuse.
Croire que la dialyse guérit les reins : elle remplace leur travail, sans les réparer.
Penser que les décoctions sont toujours sans danger : certaines sont toxiques pour les reins.
je réfléchisla tension artériellele geste volontaire
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Méthode
Pour expliquer une maladie : définis-la, présente ses causes, puis le mécanisme (ici : moins de néphrons → déchets accumulés), les signes, les examens, le traitement et enfin la prévention. Relie toujours chaque signe à son explication biologique.
Activité d’intégration
Dans un quartier de Bertoua, une association organise une journée de dépistage : sur 200 adultes, 46 ont une tension élevée sans le savoir et 12 ont des protéines dans les urines. Beaucoup déclarent prendre régulièrement des antidouleurs achetés au marché.
Explique le lien entre hypertension et insuffisance rénale.
Pourquoi la présence de protéines dans l’urine est-elle un signal d’alarme ?
Conçois une affiche de cinq conseils pour protéger les reins des habitants du quartier.