Le VIH/SIDA : contamination, mode d’action, évolution, prévention et traitement
Voies de contamination, dépistage, cycle du virus, phases de la maladie, prévention et traitement antirétroviral.
www.ndolomath.comFiche de révision de SVTEEHB : « Le VIH/SIDA : contamination, mode d’action, évolution, prévention et traitement », proposée par ndolomath.comndolomath
Le VIH/SIDA : contamination, mode d’action, évolution, prévention et traitement
Module II : Éducation à la santéSéquence 4 : ImmunologieSéances 16-17 : Contamination, dépistage et mode d’action du VIH ; phases, prévention et traitement
💡 Idée principale : le VIH est un virus à ARN qui se transmet par voie sexuelle, sanguine et de la mère à l’enfant. Il infecte les lymphocytes T4 grâce à sa protéine gp120 qui se fixe sur le récepteur CD4, s’y multiplie et les détruit. Après des années sans signes, l’effondrement des LT4 ouvre la porte aux maladies opportunistes : c’est le SIDA. On s’en protège par des comportements responsables et le dépistage ; les antirétroviraux contrôlent la maladie.
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Étapes résumées
Contamination : rapports sexuels non protégés, sang (objets tranchants, transfusion), mère-enfant.
Dépistage : recherche des anticorps anti-VIH (test rapide, ELISA), après la fenêtre sérologique d’environ 3 mois.
Cycle : fixation gp120-CD4, entrée, transcription inverse ARN → ADN, intégration, fabrication et libération de virus.
Prévention : abstinence, fidélité, préservatif, matériel stérile, PTME ; traitement par ARV à vie.
Situation problème
Lors de la journée mondiale de lutte contre le sida, le club santé d’un lycée de Bamenda organise un dépistage volontaire. Junior hésite : « Je me sens en pleine forme, je ne peux pas être malade ». Une infirmière répond qu’on peut porter le VIH pendant des années sans aucun signe et le transmettre. Elle ajoute qu’au Cameroun, plusieurs centaines de milliers de personnes vivent avec le VIH et que beaucoup l’ignorent.
Consignes :
Relève les idées fausses de Junior.
Comment le VIH se transmet-il et comment peut-on savoir si on est infecté ?
Pourquoi une personne infectée peut-elle rester longtemps sans symptôme ?
le problèmela lutte contre le SIDAle ruban rouge
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Compétence visée
Lutter contre le VIH/SIDA en adoptant des comportements responsables et en encourageant le dépistage.
Objectifs de la leçon
Identifier les voies de transmission du VIH et le principe du dépistage.
Expliquer le mode d’action du VIH sur les lymphocytes T4.
Décrire les phases de la maladie, la prévention et le traitement.
Le virus et sa transmission
1. La structure du VIH
Document 1 : structure d’un virion du VIH (schéma simplifié).
Comment le VIH se transmet… et ne se transmet pas
Il se transmet par
Rapports sexuels non protégés (sperme, sécrétions vaginales) ; sang : lames, seringues, objets tranchants partagés, transfusion non contrôlée ; mère à l’enfant : grossesse, accouchement, allaitement.
≠
Il ne se transmet pas par
Poignée de main, accolade, partage du repas ou des toilettes, piqûre de moustique, toux, salive, baignade : le virus est fragile hors de l’organisme.
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Activité 1 : le dépistage du VIH
Le dépistage recherche dans le sang les anticorps anti-VIH produits par l’organisme. On utilise des tests rapides ou le test ELISA ; un résultat positif est toujours confirmé par un second test différent.
Personne
Contact à risque
Test
Résultat
Arlette
il y a 2 semaines
anticorps
négatif
Arlette
il y a 4 mois
anticorps
positif (confirmé)
Moussa
aucun connu
anticorps
négatif
Document 2 : résultats de tests de dépistage.
Pourquoi le premier test d’Arlette est-il négatif alors qu’elle était déjà infectée ?
Que signifie « être séropositif » ?
Ce qu’il faut comprendre : l’organisme met en moyenne 3 semaines à 3 mois pour produire assez d’anticorps détectables : c’est la fenêtre sérologique. Pendant cette période, le test peut être négatif alors que la personne est déjà contagieuse. Être séropositif, c’est avoir des anticorps anti-VIH dans le sang, donc être infecté par le virus.
le dépistagel’anticorpsles réactifs
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Le mode d’action du VIH
Activité 2 : le cycle du VIH dans un lymphocyte T4
Le VIH est un rétrovirus : son information génétique est portée par de l’ARN qu’il doit transformer en ADN pour se multiplier.
Document 3 : les étapes de la multiplication du VIH.
Pourquoi le VIH infecte-t-il surtout les LT4 ?
Quel est le rôle de la transcriptase inverse ?
Ce qu’il faut comprendre : la gp120 du virus se fixe sur la molécule CD4 que portent les LT4 (et les macrophages) : c’est leur « serrure ». Après fusion, la transcriptase inverse copie l’ARN viral en ADN, qui s’intègre à l’ADN du lymphocyte. La cellule fabrique alors des milliers de nouveaux virus qui bourgeonnent et la détruisent.
Conséquence : l’immunodéficience
Chaque jour, des milliards de virus sont produits et des millions de LT4 détruits.
Peu à peu, les LT4 ne sont plus remplacés : les LB et LT8 ne sont plus activés.
L’organisme ne peut plus se défendre contre des microbes habituellement inoffensifs.
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Les phases de la maladie
2. L’évolution de l’infection sans traitement
Document 4 : LT4, charge virale et anticorps au cours de l’infection.
Les trois phases
1
Primo-infection (2 à 6 semaines)
Le virus se multiplie fortement ; signes semblables à une grippe ou aucun signe ; apparition des anticorps.
2
Phase asymptomatique (plusieurs années)
La personne est en bonne forme mais contagieuse ; les LT4 diminuent lentement.
3
Phase SIDA
Moins de 200 LT4/mm³ : maladies opportunistes (tuberculose, candidose, pneumonies, toxoplasmose, sarcome de Kaposi), amaigrissement, diarrhées.
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Prévention et traitement
Se protéger et protéger les autres
Sexualité responsable
Abstinence, fidélité réciproque, utilisation correcte et systématique du préservatif.
Objets tranchants
Ne pas partager lames, aiguilles, brosses à dents ; matériel stérile pour piercing et tatouage.
PTME
Prévention de la transmission mère-enfant : dépistage prénatal et ARV pendant la grossesse.
Dépistage
Se faire dépister régulièrement et avec son ou sa partenaire : c’est gratuit dans les centres agréés.
3. Le traitement antirétroviral (ARV)
Il n’existe ni vaccin ni médicament qui élimine le virus. Les antirétroviraux bloquent sa multiplication (par exemple en inhibant la transcriptase inverse) : la charge virale devient indétectable, les LT4 remontent et la personne vit presque normalement. Le traitement doit être pris chaque jour, à vie. Au Cameroun, les ARV sont distribués gratuitement dans les unités de prise en charge.
Exemple : une personne traitée dont la charge virale est indétectable ne transmet plus le virus par voie sexuelle.
la préventionle virusles médicaments
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Contre la stigmatisation
Les personnes vivant avec le VIH ont droit au respect, à l’école, au travail et en famille.
On peut partager leur repas, leur serrer la main, étudier avec elles sans aucun risque.
Trace écrite : ce que je retiens
À retenir
Le VIH se transmet par voie sexuelle, sanguine et de la mère à l’enfant.
Le dépistage recherche les anticorps anti-VIH ; la fenêtre sérologique dure jusqu’à environ 3 mois.
Le virus se fixe par sa gp120 sur le CD4 des LT4, copie son ARN en ADN (transcriptase inverse), s’intègre et se multiplie en détruisant la cellule.
Phases : primo-infection, phase asymptomatique, SIDA avec maladies opportunistes.
Prévention : abstinence, fidélité, préservatif, objets stériles, PTME ; les ARV contrôlent le virus sans le guérir.
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Vocabulaire à connaître
VIHvirus de l’immunodéficience humaine.SIDAsyndrome d’immunodéficience acquise, stade avancé de l’infection.Séropositifqui possède des anticorps anti-VIH dans le sang.Rétrovirusvirus à ARN qui fabrique de l’ADN grâce à la transcriptase inverse.Maladie opportunisteinfection qui profite de l’affaiblissement des défenses.
Je m’évalue
1. Cite les trois voies de transmission du VIH.
2. Que recherche-t-on lors d’un test de dépistage ?
3. Sur quelle molécule du LT4 le VIH se fixe-t-il ?
4. Les ARV guérissent-ils le sida ?
Réponses : sexuelle, sanguine, mère-enfant · les anticorps anti-VIH · la molécule CD4 · non, ils bloquent la multiplication du virus. Le corrigé détaillé et d’autres exercices de ce chapitre sont dans les exercices corrigés.
je réfléchisles défensesles défenses du corps
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Erreurs fréquentes
Croire qu’une personne en bonne santé apparente ne peut pas être séropositive.
Penser que le moustique transmet le VIH : le virus ne survit pas et ne se multiplie pas chez lui.
Confondre VIH (le virus) et SIDA (le stade de la maladie).
Méthode
Pour exploiter une courbe à plusieurs paramètres, décris chaque courbe séparément phase par phase, puis mets-les en relation : quand la charge virale augmente, le nombre de LT4 diminue, etc.
Activité d’intégration
À Ngaoundéré, Haoua, enceinte de 3 mois, apprend lors de sa consultation prénatale qu’elle est séropositive. Elle a peur de transmettre le virus à son bébé et que son entourage l’apprenne. Son mari refuse de se faire dépister.
Explique à Haoua par quelles voies elle pourrait transmettre le virus à son enfant.
Indique les mesures de PTME qui protégeront le bébé.
Rédige trois arguments pour convaincre son mari de se faire dépister.
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